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　　（編者按：昨日，中國氣象局首次啟動重大災(zāi)害（高溫）II級應(yīng)急響應(yīng)，這是新中國有史以來最高級別的高溫預(yù)警。截止29日，南方共有43市縣破40℃，武漢已"烤"暈91人，上海中暑身亡者超10人。中暑為什么會死人？如何防治中暑？請看醫(yī)學(xué)博士如何說。）
　　教科書上把中暑分為三類：熱痙攣、熱衰竭和熱射病。其中熱痙攣程度最輕，可能人們感覺只是抽筋了，熱射病程度最重，稍微搶救不及時就有可能導(dǎo)致終身殘疾甚至死亡，即所謂的熱死人。那么人是怎么被活活熱死的呢？
　　這得從人體的基本結(jié)構(gòu)單位說起。組成人體的基本單位是細(xì)胞。大多數(shù)人的細(xì)胞只有在37度左右才能存活并發(fā)揮正常功能。偶爾有少數(shù)炎性細(xì)胞需要較高的體溫才能激活和執(zhí)行任務(wù)，但那些任務(wù)基本是有去無回的自殺式襲擊，不屬于我們將要討論的范疇。
　　對溫度最敏感的當(dāng)屬神經(jīng)細(xì)胞，大腦是神經(jīng)細(xì)胞的大本營，如果高溫在42度以上持續(xù)不退，就會有大量神經(jīng)細(xì)胞開始死亡。其中小腦細(xì)胞是最敏感的，所以嚴(yán)重中暑之后很可能有動作不協(xié)調(diào)、言語不清的后遺癥。神經(jīng)細(xì)胞大量死亡還會造成腦出血、腦水腫和顱內(nèi)壓增高，單純這些腦部病變就足以致人死亡。在中暑死亡之前，人會先陷入昏迷狀態(tài)，這是幾乎所有死亡之前的必經(jīng)狀態(tài)。昏迷的時間越長，能被救活的希望越渺茫。
　　當(dāng)人體溫度升高時，心臟自動接收指令加快工作頻率：心跳加快，心跳幅度加大，促進(jìn)血液流動以便加快散熱。但高溫對心臟細(xì)胞的直接損傷類似于一次大面積的心肌梗死，大量心肌細(xì)胞的死亡使心臟功能衰竭。少了心臟這個發(fā)動機(jī)，散熱機(jī)制沒有了動力來源，體溫更加難以下降。如果不能快速采取措施降低體溫，這種狀況就會陷入一個惡性循環(huán)，直至心臟停止跳動。毗鄰心臟的肺也不能幸免，剛開始中暑的人呼吸會加深加快，但過于深快的呼吸使得血液內(nèi)二氧化碳濃度下降。二氧化碳濃度過高會使人會窒息，濃度過低時也一樣。因為血液內(nèi)的二氧化碳能夠保證紅細(xì)胞到達(dá)適當(dāng)?shù)奈恢茫褦y帶的氧氣釋放出來，當(dāng)二氧化碳濃度過低時紅細(xì)胞就會光裝貨不卸貨，人體細(xì)胞同樣面臨缺氧的危險。
　　中暑對人體的損傷還遠(yuǎn)不止于此。脫水、心功能衰竭以及肌肉溶解造成的高鉀血癥會誘發(fā)急性腎衰；缺氧、內(nèi)臟灌流減少是胃腸道粘膜缺血，形成潰瘍，出現(xiàn)消化道出血，熱到吐血并不夸張；更為嚴(yán)重的是因為毛細(xì)血管擴(kuò)張、血管內(nèi)皮損傷、低灌注而誘發(fā)的彌散性血管內(nèi)凝血，醫(yī)學(xué)上簡稱DIC，這是一種讓醫(yī)生都毛骨悚然的狀況。這是一些小血栓，而不是在心腦血管里生成的大血栓，后者還可以用溶栓藥物和介入通開，但DIC不能。非但不能，溶栓藥物還會進(jìn)一步加重DIC的病情，由于大量小血栓耗竭了血液里的凝血因子，在它們形成的同時身體各個部位會發(fā)生廣泛性出血。嚴(yán)重中暑如果出現(xiàn)了DIC，幾乎沒有生還的可能。
　　所有的起點都是熱，熱到人體體溫調(diào)節(jié)機(jī)制不能承受，甚至被摧毀，才導(dǎo)致上述災(zāi)難的發(fā)生。所以預(yù)防和治療中暑最重要的原則只有一條：降溫。
　　待在陰涼地帶、沖水、泡水、冷水灌腸、輸入生理鹽水，甚至把血液放出來等冷卻以后再輸回去，都是為了盡快地降溫。中醫(yī)信奉者可能會激烈批評這些治療方法，并用冷水澆開鍋之類的錯誤類比來進(jìn)行誤導(dǎo)。實際上，中醫(yī)的那些所謂整體觀的緩和的防暑方法只能在輕度中暑者那里碰碰運(yùn)氣。熱衰竭和熱射病病人的搶救根本沒中醫(yī)什么事，用中醫(yī)辦法只會貽誤最佳治療時機(jī)，導(dǎo)致病人回天乏術(shù)。
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